Gegenstand der Ausschreibung ist die Einrichtung und der Betrieb eines administrativen Arztterminservices für die rund 1,26 Millionen Versicherten der AOK Rheinland-Pfalz/Saarland - Die Gesundheitskasse. Der Auftragnehmer unterstützt die Versicherten bei der Suche nach und Vereinbarung von Haus- und Facharztterminen im Inland. Die Nutzung des Services ist für die Versicherten freiwillig und unentgeltlich.

Terminvermittlung in der hausärztlichen und fachärztlichen Versorgung

Der Leistungsumfang umfasst die Entgegennahme der Terminanfragen, die Prüfung der Nutzungsberechtigung, die Aufnahme und Abstimmung der Suchkriterien, die Recherche geeigneter Arztpraxen, die Kontaktaufnahme und Terminvereinbarung sowie die Ergebnisübermittlung und die vereinbarte Terminerinnerung. Neben erstmaligen Terminvereinbarungen sind auch das Vorziehen und Verschieben bestehender Termine umfasst. Die Versicherten können eine bestimmte Arztpraxis vorgeben oder den Auftragnehmer mit der Ermittlung einer geeigneten Praxis beauftragen. Berücksichtigt werden ausschließlich Praxen, die zur ambulanten vertragsärztlichen Versorgung gesetzlich Versicherter berechtigt sind. Die freie Arztwahl und eine anbieterneutrale Auswahl sind sicherzustellen. Die hausärztliche Terminvermittlung erfolgt ergänzend bei fehlender hausärztlicher Anbindung, nach erfolglosen eigenen Kontaktversuchen oder wenn die eigenständige Terminvereinbarung aufgrund persönlicher Einschränkungen wesentlich erschwert ist. Nicht Gegenstand des Auftrags sind insbesondere medizinische oder therapeutische Beratungs- und Behandlungsleistungen, Diagnosestellungen, Telemedizin sowie die Vermittlung von Terminen bei Psychologinnen und Psychologen, Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten sowie Psychiaterinnen und Psychiatern. Der Zugang erfolgt telefonisch sowie über ein gesichertes dynamisches Online-Kontaktformular auf einer vom Auftragnehmer bereitgestellten und betriebenen Landingpage. Diese wird aus den digitalen Angeboten der Auftraggeberin, insbesondere der Online-Geschäftsstelle und/oder der AOK-App, verlinkt. Der Auftragnehmer stellt die erforderliche technische Infrastruktur einschließlich Hosting und Servicerufnummer bereit und gewährleistet die vereinbarten Anforderungen an Barrierefreiheit, Datenschutz, Informationssicherheit und Verfügbarkeit. Eine automatische Übertragung von Versichertenstamm- oder Anmeldedaten aus den Systemen der Auftraggeberin ist nicht vorgesehen. Die telefonischen Servicezeiten sind montags bis freitags von 07:00 bis 18:00 Uhr, ausgenommen bundeseinheitliche Feiertage sowie gleichzeitige Feiertage in Rheinland-Pfalz und dem Saarland. Digitale Anfragen können rund um die Uhr übermittelt werden. Zum Leistungsumfang gehören ferner Qualitätssicherung, Beschwerdemanagement und ein quartalsweises, aggregiertes und anonymisiertes Reporting mit getrennten Monatswerten. Als Kalkulationsgrundlage werden jährlich rund 12.500 Anfragen erwartet. Eine Mindestabnahme oder ein bestimmtes Fallvolumen wird nicht zugesagt. Die Vergütung besteht aus einer einmaligen Einrichtungspauschale und einer festen Fallpauschale je erfolgreich abgeschlossenem und nach den Vergabeunterlagen abrechenbarem Vermittlungsfall. Die Einzelheiten ergeben sich aus der Leistungsbeschreibung (Anlage 2 der Vergabeunterlagen) und den weiteren Vergabeunterlagen.